Nom et prénom

Adresse E-mail

Adresse téléphonique

Ville

Pays

Nom de l’activité

Valeur du loyer mensuel du locataire de bâtiment

Valeur du propriétaire du bâtiment

Nature du bâtiment

[radio* building-type use_label_element « Villa » « Étage »]

Valeur des mobiliers et du contenu

Valeur des marchandises

Durée du contrat

[radio* contract-duration use_label_element « 3 mois » « 6 mois » « 9 mois » « 12 mois »]